痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，当痤疮仅累及表皮和真皮乳头层，同时毛囊皮脂腺单位没有完全破坏时，炎症反应过后可以做到无瘢痕修复;而当痤疮累及真皮网状层甚至以下，同时毛囊皮脂腺单位遭到严重破坏时，就会产生瘢痕。

痤疮瘢痕主要临床特点

1、痤疮是青少年常见的皮肤疾患，痤疮瘢痕形成的年龄多在16～28岁，虽然男性痤疮瘢痕的发生率多于女性患者,但这两类人群对美容修复的需求均较高。

2、痤疮好发于面部、前胸、背部和颈部，发生在额部、面颊和鼻背的痤疮瘢痕多为表浅性瘢痕，发生在颌颈部、胸部及背部的痤疮瘢痕多为瘢痕疙瘩，虽然各部位的痤疮瘢痕临床表现差别较大，但均严重影响患者的美观，需要较好的修复。

3、痤疮的治疗及痤疮后瘢痕发生的防治目前有许多方法，目的是尽快控制痤疮炎症、促进炎症消退和减少瘢痕的形成。虽然如此，痤疮感染仍是引起面部表浅性瘢痕和颌颈部、胸部及背部瘢痕疙瘩发生的主要原因之一，尤其是这些部位的多发痤疮病变常引起多部位、多发性瘢痕疙瘩病变，严重的影响着患者美观，仍是目前临床上十分难以处理的难题，因此应当十分重视痤疮早期的治疗，将痤疮造成的危害尽可能控制在萌芽状态。

4，痤疮引起的表浅瘢痕主要治疗方法

痤疮引起的表浅瘢痕表现形式多样，如炎症反应轻微且位置表浅时会形成斑疹样的扁平瘢痕，多见于两颊及额部痤疮发作期病情较轻的痤疮，也可见于痤疮发生期发作虽较重，但间断做局部治疗皮损程度较小的情况，瘢痕轻度凹陷，外表异于正常皮肤，但与皮下组织无粘连为其特点，此类瘢痕一般无需手术治疗或采用皮肤磨削术、化学剥脱术(果酸换肤)、点阵激光治疗改善外观。

近年来，由于点阵激光治疗痤疮表浅瘢痕，安全高效，并发症较少，已经取代了传统的皮肤磨削术和化学剥脱术，在我院获得了广泛应用和患者的好评。

但也有一些痤疮瘢痕患者，由于皮脂腺反复感染，皮肤的真皮层受累，创面修复时会形成较深的凹陷性瘢痕，皮损可达皮下组织深层的肌肉及骨组织，并可与之粘连，表现为深在狭小的冰锥样瘢痕、宽大表浅的起伏样瘢痕、类似“U”形的货车车厢样瘢痕等，严重的影响美观，对此类瘢痕多需先进行手术局部切除，而后采用点阵激光治疗。

5.痤疮引起的瘢痕增生性病变主要治疗方法

部分患者在痤疮感染后，遗留的瘢痕会继续增殖，临床上表现为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种类型。

增生性瘢痕特点是在原始痤疮皮损范围内增厚，生长数月后，可进入静止期，可在数月乃至在数年内缓慢消退;

瘢痕疙瘩的特点是病变超出原始皮损范围，病程超过1年仍持续生长，表现为高出皮面的红硬肿块，部分可发生融合成大片状，无自行消退趋势，单纯手术切除后易于复发。

这两种病变治疗方法虽然有许多相同之处，如可以采用手术切除、药物口服和外用、瘢痕内药物注射疗法、硅凝胶制剂外用等，但疗效差距较大，瘢痕疙瘩应在术后采用软X线或电子线早期(术后24小时内)、小剂量(每次3～4Gy)、长疗程(每天1次，总计5～6次)、总量控制(总照射剂量15～20Gy)的放射治疗方法，预防术后瘢痕疙瘩复发。

对于痤疮引起的瘢痕增生性病变手术后切口瘢痕，多是浅表瘢痕，可以在术后1个月左右采用点阵激光，提高切口愈合质量。

对痤疮瘢痕综合美容治疗的认识

对于大部分痤疮瘢痕患者来说，皮损常常是混合的，因此对痤疮瘢痕的诊断和治疗应当仔细，选择的治疗方法应当根据病情，采用多种方法综合治疗和动态治疗，而不是单一的应用一种方法，才能取得较为显著的疗效。　　如点阵激光对于表浅的痤疮瘢痕是主要的治疗方法，对其中的凹陷明显的瘢痕应当配合手术切除的方法，手术后仍应配合促进创面愈合和预防瘢痕增生的措施;对痤疮感染引起的瘢痕疙瘩可以在手术后采用软X线或电子线放射治疗方法，预防术后瘢痕疙瘩复发，在术后1个月左右再采用点阵激光治疗，提高切口愈合质量。

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综合治疗是指同时采用多种方法进行瘢痕的治疗，一般情况下，经过瘢痕的综合治疗，患者的功能和外观会得到一定程度的恢复，但只有一部分患者达到了满意的效果，而另外一部分患者需要采用动态治疗的策略，实施瘢痕防治动态疗法，直到获得较为理想的效果。

采用多种方法综合治疗和动态治疗是痤疮瘢痕美容治疗的总体原则，也是面部痤疮后瘢痕治疗的趋势。

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